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FAX申込み用紙

必ず電話受付後に、確認のために本ページをプリントアウトし、
ご記入されて、受付先の山小屋宛にFAXでお送りください。

高見石小屋  原田 茂     FAX番号  0467−87−2928

受付確認日と番号

イベント開催日

2015年__月__日 電話で確認された受付番号____

 2015年__月__日(〜__月__日)

お名前  
郵便番号
ご住所
 
電話番号  
当日の集合写真をご希望される方は、メールアドレスをご記入ください。  
過去の「苔の森開き」・「苔の観察会」・「森フェスティバル」へのご参加の有無を、ご記入ください。(番号に丸印) 1. 初めて参加
2. 前に、20_年_月の______に参加
コケの観察内容などに関するご希望がございましたら、ご記入ください。